Infertilitatea poate fi discutată în cazul partenerilor care își doresc un copil atunci când sarcina nu apare în mod natural după un an de încercări fără metode contraceptive, dacă femeia are sub 35 de ani, și după șase luni în cazul celor care au trecut de această vârstă.

Statisticile arată că 1 din 4 cupluri întâmpină dificultăți în a concepe, ceea ce înseamnă o rată de infertilitate de aproximativ 16% la nivel european, inclusiv în România. În ceea ce privește cauzele, acestea afectează în mod egal ambii parteneri. Cercetările în domeniul reproducerii au arătat că în ultimii 10 ani s-a observat o scădere semnificativă a calității spermei. Infertilitatea nu este o problemă individuală a femeii sau a bărbatului, ci o situație ce afectează cuplul și trebuie abordată ca atare, atât în ceea ce privește cauzele, cât și investigațiile și soluțiile.

Principalele cauze ale infertilității

Cauzele infertilității pot fi multiple și variate, afectând atât femeile, cât și bărbații. La femei, factorii comuni includ vârsta, istoricul obstetric și ginecologic, endometrioza (care contribuie la 17% dintre cazuri), tulburările de ovulație, rezerva ovariană scăzută, infecțiile aparatului genital, sindromul ovarului polichistic și blocajele tubare. În cazul bărbaților, calitatea spermei este esențială, iar studiile recente arată un declin accentuat al calității acesteia în ultimul deceniu.

De asemenea, stilul de viață poate influența fertilitatea, indiferent de sex. Factori precum stresul, alimentația nesănătoasă, expunerea la noxe profesionale, consumul de alcool și substanțe recreative, fumatul și excesul de greutate sau, dimpotrivă, subponderalitatea pot afecta capacitatea de reproducere. Se estimează că 45% dintre persoanele cu infertilitate sunt afectate de cel puțin unul dintre acești factori.

Investigații clinice și paraclinice

Când o sarcină întârzie să apară, ambii parteneri ar trebui să se adreseze unui specialist în fertilitate. Consultul inițial include o anamneză completă, care poate oferi indicii despre posibilele cauze. Investigarea infertilității la bărbați începe de obicei cu o spermogramă și, uneori, cu teste suplimentare, precum halosperm, pentru a evalua mobilitatea, numărul și morfologia spermatozoizilor. Calitatea spermei este crucială nu doar pentru concepția naturală sau asistată, ci și pentru viabilitatea sarcinii.

În cazul femeilor, investigațiile sunt mai complexe și includ evaluarea aparatului genital și a trompelor uterine, dozarea hormonilor și testarea rezervei ovariene. În funcție de necesitate, pot fi recomandate teste pentru identificarea endometriozei, evaluarea permeabilității tubare și monitorizarea ovulației. În aproximativ 30% dintre cazuri, infertilitatea este legată de problemele de sănătate ale femeii, alte 30% sunt cauzate de factori masculini, iar 20% implică ambii parteneri. În 20% dintre cazuri, cauzele infertilității rămân necunoscute.

Soluții terapeutice

Tratamentul pentru infertilitate este adaptat în funcție de fiecare cuplu în parte și are ca principal obiectiv conceperea unor copii sănătoși. Soluțiile pot fi de natură medicamentoasă și/sau chirurgicală, iar în cazurile mai complexe se apelează la tehnici de reproducere umană asistată. Terapia este personalizată iar succesul este sporit de colaborarea dintre specialiști din mai multe domenii: fertilitate, ginecologie, urologie, nutriție, endocrinologie și genetică.

Tratamentul urmărește îndeplinirea celor trei condiții esențiale pentru concepție: ovulația, calitatea spermei și permeabilitatea trompelor uterine. În cazurile severe de infertilitate, unde alte metode nu dau rezultate, se poate apela la injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi, inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro.

Prevenția infertilității

Menținerea sănătății generale este esențială pentru fertilitate. Adoptarea unui stil de viață sănătos, reducerea stresului, menținerea unei greutăți corporale normale și renunțarea la fumat și alcool sunt recomandări de bază pentru cuplurile care își doresc un copil. Un specialist în fertilitate poate recomanda suplimente prenatale și schimbări ale stilului de viață pentru susținerea sănătății reproductive.

Vârsta joacă un rol decisiv în fertilitatea femeii, iar perioada optimă pentru concepție este între 24 și 35 de ani, când rezerva ovariană este la nivel optim. Aceasta poate fi măsurată printr-un test de sânge pentru determinarea hormonului anti-Mullerian (AMH), rezultatul fiind interpretat în funcție de alte date clinice.

De asemenea, pentru femeile care amână momentul concepției sau care necesită tratamente medicale ce pot afecta calitatea ovulelor, crioprezervarea ovulelor poate fi o soluție preventivă. Această metodă permite păstrarea ovulelor pentru o utilizare ulterioară, oferind șansa de a deveni mamă chiar și atunci când condițiile nu mai sunt optime.

Infertilitatea este una dintre cele mai dificile experiențe emoționale pentru un cuplu, fiind o sursă de stres și suferință psihică. Intervenția unui specialist, identificarea cauzelor și instituirea unui tratament adecvat pot ajuta partenerii să treacă peste această perioadă dificilă și să-și îndeplinească dorința de a avea un copil.

Consultul de infertilitate oferă cuplurilor speranță și soluții, transformând o situație copleșitoare într-o experiență de redescoperire a posibilităților și de întărire a relației printr-un demers comun.